Порядок и условия помощи по ОМС

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий.

Медицинская помощь оказывается гражданам, проживающим в районе обслуживания поликлиники (прописанным и прикреплённым к поликлинике) при предоставлении документа, удостоверяющего личность, и полиса ОМС.

В экстренных случаях, угрожающих жизни больного, отсутствие полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи. В данных случаях пациент обращается непосредственно в кабинет неотложной помощи № 109. Приём пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи.

Неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациентов. Для оказания медицинской помощи в неотложной форме пациенту необходимо обратиться в регистратуру для направления его в кабинет неотложной помощи № 109.

Плановая медицинская помощь

Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях предоставляется с учётом следующих условий:

Приём пациентов участковым терапевтами осуществляется по предварительной записи:

• по многоканальному телефону регистратуры в отделении по ул. Суворова 38 (47-81-22) с 1700 до 1800;
• через сервис государственных услуг МЗ РФ; сервис электронных услуг Хабаровского края;
• при обращении в регистратуру поликлиники с понедельника по пятницу с 800 до 2000,
• непосредственно врачом на повторный приём.

Консультации врачей-специалистов (невролога, кардиолога, ревматолога, гастроэнтеролога) осуществляются по направлению участкового терапевта, который самостоятельно записывает пациента на приёме.

Приём врачей-специалистов осуществляется:

• хирургов, эндокринологов, отоларингологов, офтальмологов, онколога, уролога при обращении в регистратуру поликлиники
• через сервис электронных услуг Хабаровского края к хирургам, эндокринологам, онкологу, урологу.

Объем диагностических и лечебных мероприятий

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, нормативными документами, методическими рекомендациями и инструкциями. Допускается очередность направления больных на плановые диагностические исследования. Диагностические исследования проводятся по направлению лечащего врача поликлиники, к которой пациент прикреплён.

Медицинская помощь на дому

Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:

• При наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья, препятствующего обратиться в поликлинику; обострении хронических заболеваний (при невозможности передвижения пациента); при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного врачом.
• Вызов врача терапевта участкового осуществляется с 800 до 1400 по многоканальному телефону регистратуры 47-81-22 или при личном обращении в поликлинику, в окнах регистратуры.

Медицинская помощь в дневном стационаре

Медицинская помощь в дневном стационаре поликлиники предоставляется гражданам в плановой форме в порядке очередности по направлению врача терапевта участкового или врача-специалиста КГБУЗ ГП№ 11.

Медицинская помощь льготным категориям граждан.

Медицинская помощь во внеочередном порядке предоставляется следующим льготным категориям граждан:

• Героям Социалистического труда;
• полным кавалерам ордена Славы;
• Героям Советского Союза;
• Героям Российской Федерации;
• полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
• лицам, награжденным знаками «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;
• гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, и приравненным к ним категориям граждан;
• гражданам, признанным пострадавшими от политических репрессий;
• реабилитированным лицам;
• инвалидам и участникам войны;
• ветеранам боевых действий;
• военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 03 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• нетрудоспособным членам семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшим на их иждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение);
• лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
• ветеранам труда, ветеранам военной службы, ветеранам государственной службы по достижении ими возраста, дающего право на пенсию по старости;
• труженикам тыла;
• детям-инвалидам;
• детям первого года жизни.

Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний и документа, подтверждающего принадлежность к льготной категории граждан.

Во внеочередном порядке медицинская помощь предоставляется в следующих условиях:

• амбулаторно (кроме высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи (далее — ВМП);
• стационарно (кроме ВМП).

Сроки оказания медицинской помощи установленной

Постановлением Правительства Хабаровского края от 24.12.2014 N 503-пр «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

Сроки оказания медицинской помощи льготным категориям граждан, имеющим право на внеочередное облуживание предоставляются:

• плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях осуществляется в течение 7 дней с даты обращения, зарегистрированного у лечащего врача;
• при оказании плановой медицинской помощи в стационарных условиях срок ожидания плановой госпитализации не должен составлять более 20 рабочих дней с момента внесения записи в журнал ожидания плановой госпитализации;

Сроки ожидания оказания медицинской помощи оказываемой в плановой форме, проведения отдельных диагностических обследований:

• плановая медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности, максимальный срок ожидания не должен превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), исключая онкологические заболевания или подозрения на них, заболевания с возможным ухудшением состояния здоровья, госпитализация при которых осуществляется в день направления.
• при госпитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при наличии показаний — госпитализирован в течение 2 часов с момента обращения в приемное отделение. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.
• Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения.
• Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней со дня обращения.
• Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований.
• Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 30 рабочих дней с даты выдачи лечащим врачом направления на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии.