Диспансеризация

По данным ХК ФОМС выполнение плановых показателей КГБУЗ РБ Лазо составляет:

Результаты по Хабаровскому краю на дашборде: https://datalens.yandex/971hjr41sbogw 

Результаты КГБУЗ РБ Лазо доступны на дашборде: https://datalens.yandex/971hjr41sbogw 

• 1 этап диспансеризации – 61,0% (отставание 12,6%)
• 2 этап диспансеризации – 70,7% (отставание 2,9%)
• Профилактический осмотр – 70,3% (отставание 3,3%)
• Углублённая диспансеризация – 72,3% (отставание 1,3%)

                                               ГРАФИК РАБОТЫ КАБИНЕТОВ

                       с 8:00 часов до 16:00 часов  ежедневго, кроме выходных дней

                                              обед  с 12:00  часов до 13:00 часов

1. Первая рабочая суббота месяца с 8:00 часов до 12:00 часов     

2. Выездная форма работы мобильными бригадами.

3. Заявки оставлять по телефону: +7(963)564-15-46 Асаченко Т.А.

Цели и задачи профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДОГВН)

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Цели профилактического медицинского осмотра (ПМО) и диспансеризации определённых групп взрослого населения (ДОГВН)— раннее выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и их коррекция, а также выявление таких заболеваний на ранних стадиях.

Некоторые хронические неинфекционные заболевания, на выявление которых направлены профилактические осмотры и диспансеризация: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких.

Кроме того, цель мероприятий — снизить вероятность развития опасных хронических неинфекционных заболеваний у каждого конкретного человека, а у тех, кто уже страдает такими болезнями, уменьшить тяжесть их течения и частоту развития осложнений.

Среди задач проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения можно отметить выявление:

• повышенного уровеня артериального давления,

• гиперхолестеринемии,

• повышенного уровеня глюкозы в крови,

• курения табака,

• риска пагубного потребления алкоголя,

• нерациональное питание,

• низкая физическая активность,

• избыточная масса и т.д.

Углубленная диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к ПМО или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и включает два этапа. Помимо этого, углубленная диспансеризация направлена на выявление изменений в работе органов и систем у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в целях предотвращения развития осложнений.

Диспансеризация репродуктивного здоровья

С января 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет) поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического медицинского осмотра или диспансеризации определенных групп взрослого населения организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья (далее — диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья). Цель диспансеризации репродуктивного здоровья — выявление заболеваний и состояний, которые могут негативно повлиять на беременность, роды и послеродовый период, а также факторов риска их развития.

Диспансеризация проводится в 2 этапа

1 этап диспансеризации — обследования

В рамках первого этапа проводится:

• Опрос (анкетирование);

• Измерение АД в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

• Антропометрию, определение индекса массы тела;

• Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови старше 18 лет 1 раз в год;

• Измерение внутриглазного давления при первом прохождении и после 40 лет 1 раз в год;

• Флюорография или рентгенография легких от 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

• Маммографию (женщины от 39 до 70 лет);

• ЭКГ при первом прохождении, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

• Определение относительного сердечно-сосудистого риска с 18 года и до 39 лет;

• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска с 40 года и до 64 лет;

• Осмотр акушеркой или врачом акушер- гинекологом от 18 до 39 лет 1 раз в год;

• Прием ( осмотр) врачом — терапевтом на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

• Для граждан от 40 и старше 1 раз в год:

• Проведение скрининга, направленного на выявление онкозаболеваний,

• Общий анализ крови ( гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

• Краткое профилактическое консультирование на 1 этапе всем.

• Прием ( осмотр) врачом — терапевтом на выявление визуальных и иных локализаций онкозаболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, установления диагноза, группы здоровья и выявления показаний для прохождения 2 этапа.

2 этап диспансеризации — углубленное обследование

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

• Консультация невролога при наличии показаний( при наличии впервые выявленных указаний на ранее перенесенное ОНМК, а так же по результатам анкетирования двигательных и когнитивных нарушений, подозрении на депрессию у граждан после 65 лет, не находящихся на диспансерном наблюдении;

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин от 45 до 72 лет , у женщин от 54 до 72 лет при наличии 3 факторов риска ( повышение АД, гиперхолистеринемия, избыточная масса тела, либо ожирение);

• Консультация хирурга или уролога при повышении ПСА более 4 нг/мл для мужчин 45, 50,55,60,64 лет;

• Осмотр врачом хирургом или колопроктологом от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменения по результатам онкоскрининга;

• Колоноскопия по направлению врача- хирурга ( колопроктолога) при подозрении на онкозаболевание толстого кишечника;

• ФГДС при подозрении на онкозаболевание пищевода, желудка и 12ти перстной кишки;

• Рентгенография легких ( компьютерная томография легких) при подозрении на онкозаболевание легкого по назначению врача терапевта;

• Спирометрия для курящих по назначению врача- терапевта или при подозрении на ХОБЛ

• Консультация гинеколога в 18 лет и старше при подозрении на ЗНО шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными изменениями при скрининге молочных желез;

• Осмотр врачом — оторинорларигнологом в возрасте 65 и старше при наличии медицинских показаний ;

• Осмотр врачом- офтальмологом в возрасте 40 лет и старше с повышенным внутриглазным давлением, в возрасте 65 и старше с нарушением зрения, не поддающееся очковой коррекции;

• Проведение индивидуального или группового профилактического консультирования по показаниям , а так же всем после 65 лет;

• Прием врачом- терапевтом по завершении обследований.

Кто подлежит диспансеризации

Каждый взрослый человек, в возрасте 18 лет и старше, с регулярностью раз в три года (18-39 лет) и раз в год (40 лет и старше), в зависимости от возраста, имеет право пройти диспансеризацию в соответствии с порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Перечень мероприятий в рамках ДОГВН

Мужчины, женщины 45 лет, 55 лет

1. Анкетирование

2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела

3. Измерение артериального давления на периферических артериях

4. Исследование уровня общего холестерина в крови

5. Определение уровня глюкозы в крови натощак

6. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска

7. Электрокардиография

8. Измерение внутриглазного давления

9. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

10. Проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту С в крови

11. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

12. Скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; эзофагогастродуоденоскопия

13. Скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): определение простат-специфического антигена в крови

14. Прием (осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов) врачом-терапевтом

65 лет, 75 лет, 85 лет

1. Анкетирование

2. Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела

3. Измерение артериального давления на периферических артериях

4. Исследование уровня общего холестерина в крови

5. Определение уровня глюкозы в крови натощак

6. Электрокардиография

7. Измерение внутриглазного давления

8. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

9. Проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту С в крови

10. Скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь

11. Прием врачом-терапевтом по результатам I этапа диспансеризации (осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов)

Куда обратиться

Организация мероприятий по диспансеризации взрослого населения осуществляется по участковому принципу. Ключевой организующей структурой является базовая поликлиника по месту жительства гражданина. Вы можете позвонить в колл-центр поликлиники, записаться на сайте государственных услуг Российской Федерации, обратиться в отделение (кабинет) медицинской профилактики, центр здоровья, к участковому врачу, в фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт. Территориальный подход к проведению диспансеризации позволит Вам не только пройти медицинский осмотр, но и в дальнейшем решать свои проблемы со здоровьем в поликлинике по месту жительства.

Бесплатная диспансеризация в 2025 году

Бесплатную диспансеризацию можно пройти гражданам с годами рождения: 2007, 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986

Для людей старше 40 лет диспансеризация всегда бесплатна

Некоторые льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста. Объём и характер комплексного обследования зависят от пола и возраста человека.

Что такое ДН?

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации.

Кто должен находиться на диспансерном наблюдении?

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Кто осуществляет диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

1. врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее — врач-терапевт);

2. врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

3. врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

4. фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» соответственно — фельдшер, акушер пункта).

Что включает в себя диспансерный прием?

Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, указанным в пункте 6 настоящего Порядка, включает:

1. оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

2. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

3. оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

4. проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

5. назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Условия диспансеризации

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно:

• иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

• быть прикреплённым к поликлинике

• подходить по году рождения

• Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Всем желающим пройти обследование необходимо подойти в поликлинику на голодный желудок (для возможности сдать анализы в день обращения) и обратиться в регистратуру.

Дополнительные обследования

Если вашего возраста нет в списке и вы не в льготной категории, вы можете пройти:

• профилактическое обследование в поликлинике по месту прикрепления

• обследование в центре здоровья

Как пройти диспансеризацию

1. Заполните документы
   В поликлинике по месту прикрепления заполните:
   • информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
   • анкету-опрос для выявления жалоб

2. Пройдите обследование у профильных специалистов
   Получите в поликлинике маршрутный лист со списком всех обязательных обследований
   Результаты будут готовы в течение

   1–6

   рабочих дней

3. Придите на приём в поликлинику
   Врач-терапевт объяснит результаты обследований, определит группу здоровья и диспансерного наблюдения, если есть заболевание или высок его риск

После приёма будет ещё одна консультация с врачом-терапевтом

Он даст рекомендации и при необходимости назначит лечение, в том числе специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, санаторно-курортное лечение

График работы

Для прохождения диспансеризации, график работы уточняйте информацию в вашей поликлинике по месту прикрепления.

Профилактические медицинские осмотры

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно с 18 лет:

1. в качестве самостоятельного мероприятия;

2. в рамках диспансеризации.

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1. Анкетирование

2. Антропометрия

3. Измерение артериального давления

4. Определение уровня общего холестерина в крови

5. Определение уровня глюкозы в крови

6. Определение относительного сердечно-сосудистого риска

7. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска

8. Флюорография легких

9. Электрокардиография

10. Измерение внутриглазного давления

11. Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом

12. Осмотр по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний врачом-терапевтом

13. Проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту С в крови

Перечень мероприятий в рамках ПМО

Профилактика

Ежедневная активность

Профилактика диабета

Профилактика гипертонии

Уровень холестирина

Курить не круто!

Профилактика инфаркта

Профилактика инсульта

Неотложная помощь

Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы

Какую медицинскую помощь можно получить без полиса ОМС?

Без полиса ОМС гражданин имеет право только на получение экстренной медицинской помощи. Имеются в виду случаи, когда есть непосредственная угроза жизни пациента.

Почему запись к узким специалистам только через терапевта?

Запись к узким специалистам осуществляется через терапевта для того, чтобы первичный осмотр пациента провел именно терапевт: выслушал жалобы, провел осмотр и решил, к какому именно специалисту нужно направить пациента.

Если есть необходимость, дать направления на анализы.

Прежде всего, такая система записи необходима, чтобы человек зря не ходил к врачам и не занимал их время.

Какие медосмотры можно пройти в Центре?

В поликлинике центра быстро и качественно с 08.00 до 12.00 проводятся все виды медицинских осмотров:

• Предварительные медицинские осмотры для поступающих на работу и периодические медицинские осмотры для работающих с вредными и (или) опасными условиями труда по приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н с выдачей выписки из амбулаторной карты по предварительному и периодическому медицинским осмотрам и заключений установленной формы.

• Углубленный медицинский осмотр стажированных работников (стаж работы — более 5 лет), занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями.

• Обязательное психиатрическое освидетельствование. *

• Освидетельствование на право управления транспортными средствами всех категорий. *

• Медицинский осмотр с выдачей справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну.

• Освидетельствование на право ношения и хранения оружия. *

• Экспертизы связи заболевания с профессией.

* Необходимо посещения КГБУЗ «Районная больница» района имени Лазо

Вопросы о диспансеризации

Чем отличается профосмотр от диспансеризации?

• Объемом обследования: диспансеризация предполагает более широкий спектр медицинских исследований.

• Кратностью проведения: профосмотры проводят 1 раз в год, диспансеризацию — каждые 3 года.

Что это за второй этап диспансеризации?

Диспансеризация проходит в два этапа.

• Обследование на первом этапе позволяет понять, здоров ли человек или у него присутствуют факторы риска, подозрения на скрытые заболевания.

• На втором этапе обследуются только те люди, у которых на первом этапе были выявлены отклонения и им проводятся более сложные исследования, позволяющие уточнить диагноз.

Каким документом подтверждается прохождение диспансеризации?

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся заключения и рекомендации по результатам проведенного обследования.

Обязательно ли проходить диспансеризацию?

Прохождение диспансеризации — право, а не обязанность. Никто не может заставить Вас ее пройти и никаких санкций за отказ не предусмотрено. Кроме Ваших личных рисков. Отказавшись от диспансеризации, Вы можете пропустить начальную стадию заболевания, на которой с ним легче всего было бы справиться.

Почему в рамках диспансеризации проверяют только некоторые виды злокачественных новообразований?

Задачей диспансеризации является выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях (1-2 стадия).

Учитывая структуру смертности от различных форм онкологических заболеваний в России, в диспансеризации внимание обращено на выявление семи локализаций, как наиболее часто встречающихся причин для сокращения жизни человека:

• онкологическую патологию молочных желез,

• шейки матки,

• толстого кишечника и прямой кишки,

• предстательной железы,

• легких,

• желудка,

• кожи.

Что будет, если в рамках исследований будут выявлены отклонения?

В случае выявления отклонений на I этапе диспансеризации (в том числе углубленной) пациент будет направлен на II этап, возможно, на дополнительные обследования вне рамок диспансеризации с целью постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Вопросы и ответы

Почему я не могу проходить диспансеризацию каждый год?

Совершенно бесплатно вы можете ежегодно проходить медицинский осмотр начиная с 40 лет. При этом диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года, профилактический медицинский осмотр ежегодно как в рамках диспансеризации, так и самостоятельно с 18 до 39 лет.

Если я не хочу проходить все заявленные в ходе диспансеризации исследования?

Это ваше право. Согласно приказу Минздрава России от 27.04.2021 N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

Почему для проведения диспансеризации выбраны именно эти специалисты и обследования?

Перечень специалистов и методов исследования для проведения диспансеризации был определен с учетом наиболее часто встречающихся патологий и уровня заболеваемости населения.

Что делать если в моей поликлинике не могут произвести все обследования необходимые для прохождения диспансеризации?

Согласно приказу Минздрава России 27.04.1.2021 N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг).

Исходя из вышесказанного, Вы будете направлены в ту медицинскую организацию, которая может провести необходимое обследование в соответствии с договором.

Все ли медицинские организации проводят профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию?

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация взрослого населения проводятся медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, в части касающейся, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи.

Как быть если необходима консультация специалиста или обследование, которое не входит в объем диспансеризации?

При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи. Таким образом, Вы будете направлены на консультирование врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий и оказанием при необходимости специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Недавно проходил флюорографию, при прохождении диспансеризации опять делать снимок?

При наличии у гражданина документально подтвержденного результата флюорографии, которая была проведена в течение 24 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного исследования в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующих 2-х календарных лет, проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

Могу ли я пройти диспансеризацию в поликлинике рядом с работой, к которой я не прикреплен?

Согласно приказу Минздрава России от 27.04.1.2021 N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Не отпускают с работы пройти диспансеризацию, правомерно ли это?

«Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения» статья 24 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Что изменилось в этом году в процедуре диспансеризации?

Новый порядок проведения диспансеризации включает наиболее оптимальную периодичность и возрастные диапазоны проведения скрининговых исследований с использованием высоко чувствительных и специфичных тест-методов для более эффективного выявления злокачественных новообразований молочной железы, прямой и толстой кишки, шейки матки, предстательной железы, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изменились возрастные периоды прохождения диспансеризации: с 18 лет (ранее с 21 года). Увеличилась кратность прохождения диспансеризации с 18 до 39 дет 1 раз в 3 года, с 40 лет и старше ежегодно (ранее с 21 года и старше 1 раз в 3 года).

На первом этапе диспансеризации добавились общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте 40 лет и старше ежегодно, однократно эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в возрасте 45 лет.

На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта проводится исследование на выявление злокачественных новообразований легкого — рентгенография легких или компьютерная томография легких.

Также новшества коснулись (изменилась кратность):

• Определения уровня общего холестерина в крови — в возрасте от 18 до 39 лет включительно — 1 раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше — 1 раз в год (ранее с 21 до 85 лет 1 раз в 3 года).

• Определения уровня глюкозы в крови в возрасте от 18 до 39 лет включительно — 1 раз в 3 года, в возрасте 40 лет и старше — 1 раз в год (ранее с 21 года и старше 1 раз в 3 года).

• Флюорографического исследования с 18 лет и старше 1 раз в 2 года (ранее с 21 года и старше 1 раз в 3 года).

• Электрокардиографическое исследование проводится при первом обращении. А в возрасте 35 лет и старше ежегодно всем (ранее для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше 1 раз в 3 года).

• Измерение внутриглазного давления в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год (ранее в возрасте 60лет и старше 1 раз в 3 года).

• Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин): осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом с 18 лет и старше ежегодно, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 лет до 64 включительно — 1 раз в 3 года (ранее с 30 до 60 лет 1 раз в 3 года).

• Маммография для женщин в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года (ранее с 39 до 48 лет 1 раз в 3 года, от 50 до 70 лет и 1 раз в 2 года).

• Исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в 2 года, от 65 до 75 лет включительно 1 раз в год (ранее 1 раз в 2 года — для мужчин и женщин от 49 до 73 лет).

• Определение простат-специфического антигена для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет (ранее 45, 51 лет).

Как проходит диспансеризация в отдаленных селах?

В отдаленных населенных пунктах проведение диагностических мероприятий 1 этапа диспансеризации осуществляется фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов или врачами общей практики/врачами-терапевтами врачебных амбулаторий, участковыми терапевтами. В ряде случаев для проведения профосмотра и 1 этапа диспансеризации могут быть использованы мобильные медицинские бригады.

Второй этап диспансеризации проводится с участием специалистов и диагностической базы районной больницы и/или областных учреждений. В остальном Порядок проведения диспансеризации для всех медицинских организаций один.

Вопросы о вакцинации

Что относится к вакцинации по эпидемическим показаниям?

В национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включена вакцинация против:

• клещевого вирусного энцефалита,

• бруцеллеза,

• туляремии,

• чумы,

• сибирской язвы,

• бешенства,

• лептоспироза,

• лихорадки Ку,

• желтой лихорадки,

• холеры,

• брюшного тифа,

• вирусного гепатита А,

• шигеллезов,

• менингококковой инфекции,

• кори,

• вирусного гепатита В,

• дифтерии,

• эпидемического паротита,

• полиомиелита,

• пневмококковой инфекции,

• ротавирусной инфекции,

• ветряной оспы,

• гемофильной инфекции.

Что является абсолютным противопоказанием к вакцинации?

Абсолютные противопоказания:

• иммунодефицит,

• злокачественные болезни кроветворной системы,

• опухоли,

• появление осложнений после предшествующей вакцинации,

• наличие ВИЧ — инфекции.

Зачем ставить вакцину и кому она может быть противопоказана?

К противопоказаниям к проведению вакцинации относятся тяжелые аллергические реакции, возникающие ранее; чувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; острые инфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний на настоящий момент. Индивидуально врачами рассматриваются вопросы о вакцинации людей с тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов. К противопоказаниям относятся также беременность, возраст до 18 лет.

Вакцинация и ревакциная. Как долго прививка защищает от заболевания?

Длительность сохранения защиты (иммунного ответа) для отдельных вакцин различна:

• Она может быть достаточно краткосрочной, например, менее года при вакцинации от гриппа. Поэтому прививаться против гриппа рекомендуют ежегодно.

• Может обеспечивать защиту в течение десятилетий, например, при вакцинации от дифтерии и столбняка. После первичного курса вакцинации на первом году жизни для поддержания иммунитета против этих инфекций в календаре прививок предусмотрена ревакцинация в 18 месяцев, в 6–7 лет, 14 лет и далее каждые 10 лет.

• Может сохраняться пожизненно, например, при вакцинации от краснухи.